鼻炎新闻
慢性鼻炎怎么办
[概 述]慢性鼻炎系鼻粘膜及粘膜下层的慢性炎症。通常包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎及豆渣样(干酪性)鼻炎等5种，临床以前2种最为常见。其中干燥性鼻炎与职业因素关系较为密切。慢性鼻炎的病因既可为局部刺激因素，又可为全身性疾病的局部表现。常见的局部原因有以下几种：①急性鼻炎屡次发作或治疗不彻底，粘膜未恢复正常，可演变成慢性鼻炎。②慢性鼻窦炎的脓液长期刺激鼻粘膜，或鼻中隔偏曲影响鼻腔的通气引流。⑧邻近病灶，例如慢性咽炎、慢性扁桃体炎等病灶，对鼻粘膜长期影响的后果。④工作及生活环境不卫生，如居住拥挤，空气污浊，粉尘和有毒物质的长期刺激等，均可产生各种慢性鼻炎。⑤鼻腔用药不当，形成所谓“药物性鼻炎”。常见的全身原因有如下几种：①长期慢性疾病，如贫血，结核，糖尿病，风湿病，痛风，急性传染病后，慢性便秘，肝、肾及心脏的疾病等，皆可导致鼻粘膜的长期或屡发性充血或瘀血。身体虚弱，嗜用烟酒或长期过度疲劳者，鼻粘膜血管舒缩发生障碍，甚至引起组织学上的改变，形成慢性鼻炎。②营养不良，如维生素C缺乏，可引起鼻粘膜肥厚，腺体退化。③青春期或妊娠期，鼻粘膜常呈生理性充血，酷似炎症现象，后者特称为“妊娠性鼻炎”，多在分娩后症状自行消退，但也有转为“产褥期肥厚性鼻炎”者。④内分泌失调，内分泌可影响鼻粘膜的机能状态及组织形态，例如甲状腺机能减退，可引起鼻粘膜水肿。⑤微生物，包括病毒和细菌。慢性单纯性鼻炎的病理表现为，粘膜内血管慢性扩张，渗透性发生改变，尤以鼻甲的海绵体变化最明显，粘膜下层有浆液潴留，血管及腺体周围发生小圆细胞浸润，故鼻甲粘膜肿胀。上皮细胞可变厚、变薄或部分消失，皮下组织尚无增生性病变。慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展而来，但也可不经过这一阶段直接发生慢性肥厚性鼻炎，此时粘膜、粘膜下层，甚至骨质，均可发生增殖肥厚。 本病因表现为鼻窍不利，窒塞不通，故中医称之为“鼻窒”，多由于肺气虚弱，易受寒邪，邪滞鼻窍，或脾虚失运，湿浊留滞鼻窍，壅阻脉络，气血运行不畅，或肺中伏热，邪毒久留，阻于脉络，痰火结聚，气滞血瘀，壅塞鼻窍所致。 [诊查要点] (一)慢性单纯性鼻炎 1.间歇式交替性鼻塞，少许粘液性或粘液脓性鼻涕。 2．下鼻甲肿胀，表面光滑湿润，呈暗红色。粘膜柔软富有弹性，用探针压迫可出现凹陷，移开探针立即恢复原状。外用麻黄素液后，粘膜收缩好。 (二)慢性肥厚性鼻炎 1．鼻塞多为双侧持续性，有较重的闭塞性鼻音。分泌物粘稠，嗅觉减退。 2．可影响n因鼓管通气，鼓膜内陷，引起耳鸣和听力减退，亦可引起咽喉部炎症，有头痛、失眠、记忆力减退及注意力不集中等症状。 3．粘膜呈淡红色或暗红色，粘膜及鼻甲骨肥大，表面呈结节状或桑椹状肥厚，鼻甲粘膜用麻黄素液不易收缩，探针触压不易压出凹陷，即使用力压出凹陷后亦难立即恢复。 4．后鼻镜检查可发现下鼻甲后端肥大。 (三)信息探测 耳穴病经口：内鼻、肺、肾上腺。 经穴病经口：迎香、鼻通、合谷。 [信息治疗] 病例1 刘XX，男，21岁，病历号44167，1989年8月23日初诊。鼻塞不通3月余。自3个月前患感冒后，常无原因出现鼻塞，为间歇性，鼻涕增多，呈稠厚半透明粘液状，侧卧位时加重，伴嗅觉减退，头痛、头胀，说话带浓重鼻音。检查：可见鼻粘膜肿胀明显，表面光滑、湿润，呈暗红色，鼻甲粘膜弹性好，对血管收缩剂敏感，涂1％麻黄素生理盐水可见肿胀速消。舌红苔黄腻，脉滑数。 诊断：慢性单纯性鼻炎(肺经郁热型)。治则：散风清肺，通窍利鼻。 病经口：肺(耳)、内鼻(耳)、迎香(经)、合谷(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗5～15分钟，予疏密波。 结果；首次治疗后鼻塞及头痛头胀感即减轻；共治疗17次，鼻腔完全通畅，1个月后随访未复发。 (朱跃彩) 病例2 常 X，31岁，病历号2885，1989年10月27日初诊。鼻塞不通1年。1年来常无明显诱因出现鼻塞、涕多，为稠厚粘性分泌物，涕中常伴有少许血丝，头痛、头胀，嗅觉迟钝，口粘咽干，说话呈闭塞性鼻音。检查：鼻甲肿胀，慢性充血呈暗红色，探针触之呈凹陷，移开时鼻甲粘膜即复原状，涂血管收缩剂，粘膜肿胀可立见收缩。舌红，边尖瘀紫，脉沉细。 诊断：慢性单纯性鼻炎(气血瘀结型)。治则：活血化瘀，利气通窍。 病经口；肺(耳)、肾上腺(耳)、迎香(经)、鼻通(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗5—15分钟，予疏密波。 结果：治疗10次后鼻腔完全通畅，头痛、头胀、涕多等症消失，语无鼻音，嗅觉恢复正常。 (朱跃彩) 按 大同铁路医院朱跃彩治疗慢性单纯性鼻炎20例，经治疗10～20次显效者15例(75％)，20次以上显效者5例(25％)，总有效率为100％；河北医学院第三医院李伟华、岳金芬，张家口铁路医院齐征，共治疗慢性鼻炎3例，均获得了很好的近期疗效。